大医生来了

本期《大医生来了》节目中

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邀请到了

甘肃省妇幼保健院过敏反应科

主任 张蓉芳

问 花粉过敏，“元凶”为何物？

自然界的花粉传播主要分风媒和虫媒两种形式。

风媒花粉是主要过敏原，以“风”为介质，如柏树、杨树、柳树、桦树、梧桐等的花粉。特点是花型小，花粉含量高，质量轻，可以随风飞到很远的地方。北方3月份以柏树为主，到了4-5月份，主角则变成了桦树、梧桐、杨柳树等。

虫媒花粉通常不会引起过敏，如油菜花、桃花、梨花的花粉，靠蝴蝶或蜜蜂等昆虫传播。特点是花朵鲜艳，带有芳香或其他气味，花粉颗粒较大，花粉量不多，不易四处播散。

北方地区最常见的花粉过敏原：蒿类、圆柏。致敏花粉具有以下特点：（1）花粉细小而量多 15-30um；（2）适应性强；（3）花色不鲜艳；（4）不香；（5）不含蜜质，无粘性；（6）质量轻，“漂洋过海来看你”；（7）花粉播散期长；（8）有双翼状气囊。

问 花粉过敏有哪些常见症状表现？

我们可以把它描述成——“一把鼻涕一把眼泪”，还可能会有皮肤症状、严重者会引起哮喘急性发作。

（1）过敏性鼻炎表现为：鼻痒、鼻塞、打喷嚏、大量清水样鼻涕。

（2）过敏性结膜炎表现为：眼痒、结膜水肿、红肿、流泪、眼部畏光，严重者甚至双侧眼睑红肿，分泌物增多，早上起来睁不开眼。

（3）过敏性咳嗽/哮喘。

（4）过敏性皮炎。

（5）还有一部分过敏人群会出现咽部异物感，老想清嗓子，或者耳朵痒、上颚痒等。

问 感冒和花粉过敏症如何区分？

与感冒相比，过敏性鼻炎一般没有咽痛、发热或其他全身不适症状（如：乏力、头疼、肌肉疼等），持续时间一般超过2周，过敏性鼻炎患者常在每年固定时期发病；从用药上来看，中成药对感冒有效，而对过敏无效。

问 如何诊断花粉过敏？可以根治吗？

血常规中嗜酸粒细胞升高有一定的提示作用，如需进一步确诊需要进行过敏原皮肤点刺试验及体外SIgE的检测。

大家一定很关心花粉过敏如何治疗，这里不得不告诉大家一个现实，花粉过敏目前只能依靠预防和控制，基本是无法治愈的！但大家不要灰心。

问 如何预防花粉过敏？

防止花粉过敏，要防治结合，最有效的方法就是远离过敏原。或者进行过敏原的隔离，这点很重要：减少户外活动；外出时建议全副武装，长衣、长袖、口罩，防护镜等也尽量装备上；也可在出门前使用花粉阻隔剂，涂在鼻腔表面，起到物理隔绝的作用；室外回家后换衣物，冲洗鼻腔、眼睛，减少开窗时间；家中使用空气净化器；不在户外晾晒衣物、被褥。再者，在明确过敏原的前提下，可进行预防治疗：如提前半月冲洗鼻腔，应用鼻喷激素；花粉季出现严重症状、哮喘，甚至过敏性休克的患者可提前应用生物制剂（如：奥马珠单抗）。

在这里，给大家教一个小窍门，早晨起来可先做鼻腔冲洗，之后把鼻喷激素用好，再用花粉阻隔剂，可以延长和增强鼻喷激素的效果，既起到很好的预防，又起到很好的治疗作用。

问 过敏性鼻炎患者平日应该如何护理？

除了在过敏季应用相关药物或物理方法防治过敏外，在日常生活中也需要进行护理。

（一）冲洗鼻腔：随时保持鼻腔清洁，最好每天用温的生理盐水冲洗鼻腔1~2次。缓解鼻黏膜充血，清洁鼻腔分泌物，清除花粉、灰尘等进入鼻腔的过敏原等。

（二）做鼻操：经常上下按摩鼻子，按压迎香穴在一定程度上能促进鼻腔血液循环，有助鼻部血管收缩，减少局部淤血，有助于缓解变应性鼻炎症状。

（三）锻炼身体，增强体质：规律锻炼，增强体质；平衡膳食，多吃水果蔬菜 ；可以选择冷水洗脸，通过冷水刺激增加局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅。

主持人大春与嘉宾张蓉芳合影

（甘肃农村广播）